坐落在北京东四繁华商业区的北京军区总医院是—所历史悠久、设备精良的国内大型综合性三级甲等医院，核医学科是该院临床科室的一个重要组成部分。核医学，又称原子（核）医学，是研究同位素及核辐射的医学应用及理论基础的科学，是核技术和医学相结合的一门新兴学科，也是人类和平利用原子能的一个重要方面。
核医学的任务是用核技术诊断、治疗和研究疾病。核医学诊断技术包括脏器显像、功能测定和体外放射免疫分析。在进行脏器显像和功能测定时，医生根据检查目的，给病人口服或静脉注射某种放射性示踪剂，使之进入人体后参与体内特定器官组织的循环和代谢，并不断放出射线。这样就可在体外用各种专用探测仪器追踪探查，以数字、图像、曲线或照片的形式显示出病人体内脏器的形态和功能。核医学显像方法简单、灵敏、特异、无创伤、安全（病人所受辐射剂量低于一次X摄片所受剂量）、便于重复、结果准确可靠，并能反映脏器的功能和代谢，因此在临床和基础研究中的应用日益广泛。
高瞻远瞩： 抓住历史契机，组建新兴科室
北京军区总医院核医学科的前身是以放射免疫检测和甲亢治疗为主的 非影像科室，2003年重组后成为一个以最新显像技术为平台的新的核医学科，填补了北京军区总医院核医学影像诊断的空白。科室拥有一支医术精湛、素质过硬的专业技术队伍，共有医、技、护人员十余人，含博士２人，硕士３人，已成为拥有四千多万元大型设备、集核素诊断、治疗和科研于一体的综合性科室。近年来，该院核医学科广泛参与国内外核医学领域的学术交流，积极参加国家基于影像的常见疾病规范的研究和制定，已发展成为在医界享有盛誉的特色科室。然而，令人难以想到的是，所有这些辉煌成就的取得，竟始自一位气质温婉、外表看起来有些柔弱的青年女性，她带领核医学科全体工作人员信守以病人为本的理念、以人性化的服务、精益求精的技术作风为保障人民健康做出了重大贡献。她，就是北京军区总医院核医学科主任冯惠茹。
冯惠茹，1965年2月出生，北京军区总医院核医学科PET-CT中心主任、医学博士、副主任医师、硕士研究生导师。曾先后被聘为卫生部中国核医学医师资格考试审题专家、中国医学装备协会专家、中国人民解放军第八届医学科学技术委员会临床核医学专业委员会委员、北京市事故鉴定委员会核医学专家、《中国现代影像学杂志》编委会常委、中国人民解放军军医进修学院和山西医科大学硕士研究生导师。早在攻读研究生期间，她便首次发现核素多次小剂量放射免疫治疗对肿瘤细胞的杀伤效应机理，填补了该项研究的国内空白。任现职以来，已发表论文二十余篇，主持了首都医学发展科研基金北京医学卫生科技自主创新和普及推广项目“放射性核素肿瘤血管靶向治疗在实验肿瘤的应用及疗效评价”的研究工作，还承担了《核医学肿瘤治疗学》和《PET、PET/CT诊断学》等著作的部分撰写任务。1998年荣获省级医学科技进步二等奖，2007年被评为北京军区联勤部第三届学习成才标兵。
冯惠茹主任不但专业技术过硬，同时还具备优秀的英语写作和交流能力，并深谙各种医学统计方法和统计软件，其出色的工作能力让人不能不讶异于这位温婉女性的成长经历。出生于军医世家的冯惠茹，受家庭环境影响，1987年起就从事核医学工作，1993年开始从事SPECT影像诊断工作。参加工作多年之后，勤奋好学的她又选择继续在中国人民解放军军医进修学院深造，并于2002年获得医学博士学位。随后，她根据当时国内外医疗技术的发展形势，高瞻远瞩地组建了北京军区总医院核医学科。创建之路并不是一帆风顺的，但出于对医学真理的执着追求，冯惠茹主任克服了很多困难，她像对待自己的孩子一样，精心呵护着这个刚诞生的新科室，从科室布局到人员配置，每一个环节都倾注着她的心血。辛勤的付出终究会换来丰硕的回报，2004年1月，她率领全科装机第一台核医学影像设备SPECT，逐渐开展心脏、脑、肾、甲状腺、骨、淋巴系统、消化系统、肺显像、甲亢及肿瘤治疗等20多个种类的显像和治疗工作；2005年又引进PET-CT仪，使核医学科基本建成了基于影像技术的现代化核医学诊断和治疗平台，成为北京地区最早完善的集SPECT和PET-CT为一体的医疗与科研综合性科室。考虑到PET-CT影像检查病人中有10—15％的病人来自欧美和东南亚地区，冯惠茹主任率全科人员还做出24小时内给出病人规范中英文双语报告的承诺，优质的服务、高质量的技术水平在病人和医界赢得了良好的声誉，成为北京地区和全国核医学领域中独有的特色和亮点。
冯惠茹主任在SPECT和PET－CT影像诊断方面有着丰富的临床诊治经验，她擅长全身肿瘤显像、心肌显像（冠心病、心肌梗塞诊断）、脑显像（脑血管病、痴呆、癫痫）、骨显像（骨转移癌、骨良性病变）、肾功能显像、甲状腺显像等诊断工作，并在骨转移癌疼痛治疗、甲亢治疗、粒子源治疗的临床实践中积累了大量的诊治经验。
PET—CT显像系统
PET全称为正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Tomography)，是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息，是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑。
CT(Computed Tomography)是大家所熟悉的X线断层显像技术。可以清楚获得病变的解剖结构信息，但是仅靠结构特点诊断疾病带有局限性，有些病变的性质，比如肿瘤的良恶性、手术后肿瘤有无复发等CT均难以做出准确的判断，不能准确地反映疾病的生理代谢状态。
PET-CT是将PET和CT整合在一台仪器上，组成一个完整的显像系统，被称作PET-CT系统(integrated PET-CT system)，病人在检查时经过快速全身扫描，可同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种图像优势互补，使医生在了解生物代谢信息的同时获得精准的解剖定位，从而对疾病做出全面、准确的判断。
ECT显像是一种无创检查方法，可以提供全身各脏器（心血管、神经、骨骼、消化、内分泌、泌尿、呼吸及血液等）的血流、功能、代谢方面的信息。常规检查包括骨转移癌、冠心病、甲状腺疾病、肾脏疾病、肺栓塞、脑缺血、癫痫、嗜咯细胞瘤诊断等。
PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得体内化学影像。它以能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床的广泛重视，也被称为“活体生化显像”。可以说，PET的出现使得医学影像技术达到了一个崭新的水平，使无创伤的、动态的定量评价活体组织或器官在生理状态下及疾病过程中细胞代谢活动的生理、生化改变，获得分子水平的信息成为可能，这是目前其他任何方法都无法实现的。目前在国际上，PET已被广泛应用于临床，成为肿瘤、冠心病和脑部疾病这三大威胁人类生命的疾病诊断和指导治疗的最有效手段，同时在健康体检方面也有着广泛的应用。
孜孜不倦：勇攀科学高峰，续写新的辉煌
冯惠茹主任介绍说，核医学科是一个新技术集成的新兴学科，PET-CT作为新型影像设备，尚具有较大的研究和完善空间。因此，核医学学 科目前主要的任务是常见病的规范制定和疑难病的探索和研究。在核医学领域，拥有高学历兼PET和CT影像诊断的复合型人才不足，不能满足临床诊断的需求，生源紧缺是当前面临的一个问题。在这种情况下，除了规范核医学教师队伍外，作为硕士研究生导师，冯惠茹主任特别注重对学生的培养。目前，核医学科除在操作、诊断和治疗的实际工作中注重传帮带外，每周还举办一次学术讲座，内容以疑难病例分析、文献复习为主，病例分析以英文讲解为主，以加强专业英文学习，为更好地完成中英文双语报告打基础。同时还注重本学科和相关学科指导规范的更新学习，核医学影像是对机体功能代谢信息的反映，影像的的特点与疾病的病理联系密切，基于这一点，核医学科配置了最新版本的WHO肿瘤疾病病理分类丛书及最新版本的阿克曼病理学中英文双版本，及时密切地关注病理学科最新发展前沿，保持知识体系不断更新。同时还加强对其他相关学科发展的了解，适应医学快速发展的需要，更好地为临床服务。
谈及近斯的工作目标，冯惠茹主任兴致勃勃地为我们介绍了她目前正在开展的研究项目：
PET-CT显像对肺结节良恶性鉴别诊断研究。这是全国多中心临床研究项目，北京军区总医院是全国最早的六家PET-CT中心参与者之一。该项目结合核医学新研发药物开发新的核医学诊断和治疗方法，利用新的影像技术帮助临床深入了解疾病的病因和转归，从而为转变诊疗思维模式、实现并达到个体化诊治方案等提供帮助。肺结节良恶性鉴别是各种影像诊断的难点，针对FDG PET-CT显像对肿瘤诊断敏感性强、特异性差的特点，积极开展新型特异性好的反映细胞增殖类的FLT PET-CT显像药物的临床研究，提高FIT PET-CT显像对病变良恶性的鉴别能力。
抑郁症PET-CT诊断新技术研究。这是中国科学院973课题的子课题项目。目前，核医学科与中科院心理研究所合作开展抑郁病人PET-CT诊断新技术研究，寻找抑郁病人脑部解剖和代谢功能缺陷影像学指标，为临床诊断和治疗提供客观的效果评价依据。
在日常工作中，核医学科一直不断探索简便易行的方法来提高诊断的正确率，其中，延迟PET-CT显像对脑胶质瘤诊断效能的研究就是目前正在进行的一项。低级别脑胶质瘤的葡萄糖PET-CT显影诊断效能差是目前的PET-CT显像亟需解决的课题，蛋氨酸和胆碱显像可以弥补葡萄糖PET-CT显像在这方面的不足。但是，由于受加速器的限制，不能在临床广泛开展。为了提高低级别脑胶质瘤诊断效能，冯惠茹主任和她的团队开展了以延迟显像为基础的PET-CT显像研究，这将对优化PET-CT显像流程和提高诊断正确率有较大的帮助。
在采访冯惠茹主任的过程中，她带领我们详细参观了核医学科各科室。参观中我们注意到，与医院中其他科室不同的是，核医学科的工作人员80%都是女性，“传统认为只有男性可以从事的工作，其实我们女性照样可以做到，而且毫不逊色，‘谁说女子不如男’！”面对我们的疑惑，冯惠茹主任如是说。是啊，她在自己的工作实践中所绽放的独特魅力，便是对这一问题的有力诠释。 （出处：《科学中国人》2008年第八期） [推荐给朋友] [关闭窗口]
|
